Obfite miesiączki – jakie badania warto wykonać? 

Osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, liczne skrzepy krwi oraz konieczność bardzo częstej zmiany tamponów/podpasek (nawet co godzinę) to oznaki nadmiernych krwawień miesiączkowych. Obfite miesiączki wiążą się nie tylko ze złym samopoczuciem i brakiem energii przez tych kilka dni. Często bywają objawem lub przyczyną poważniejszych problemów zdrowotnych. Dlatego należy wykonać odpowiednie badania, aby znaleźć przyczynę obfitych, intensywnych i bolesnych miesiączek, oraz na bieżąco monitorować stan zdrowia. W tym artykule przyjrzymy się badaniom, jakie warto wykonać w przypadku obfitych miesiączek. 

Obfite miesiączki – lista badań

• badania krwi, w tym profil krzepliwości krwi
• badania hormonalne
• testy na choroby przenoszone drogą płciową
• test ciążowy
• badania czynności tarczycy
• USG miednicy w celu oceny macicy, szyjki macicy, jajników, jajowodów i pęcherza moczowego. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie Ultrasonografia miednicy.
• przezpochwowe badanie ultrasonograficzne, w którym małe, ręczne urządzenie wprowadza się do pochwy, daje obraz endometrium, czyli wyściółki jamy macicy, oraz ścian macicy, zwanych myometrium, jak również jajników.
• sonohisterografia, lub USG macicy, zapewnia bardziej dogłębną ocenę jamy macicy. W tej małoinwazyjnej procedurze roztwór soli fizjologicznej jest wstrzykiwany do jamy macicy, aby pomóc uwidocznić i zmierzyć endometrium oraz poszukać polipów lub masy tkanki. Badanie to może również obejmować wstrzyknięcie powietrza, aby pomóc określić, czy jajowody są otwarte.
• rezonans magnetyczny miednicy jest stosowany po badaniu ultrasonograficznym w celu lepszego uwidocznienia włókniaków, raka lub zatrzymanych produktów poczęcia. Więcej informacji na ten temat można znaleźć na stronie MRI ciała (klatki piersiowej, jamy brzusznej, miednicy).
• histeroskopia polega na wprowadzeniu do macicy wąskiej, oświetlonej rurki z instrumentem optycznym lub urządzeniem do oglądania na końcu, aby umożliwić lekarzowi poszukiwanie włókniaków, polipów lub innych nieprawidłowości.
• biopsja endometrium jest używana do usunięcia i zbadania pod mikroskopem małej próbki tkanki z endometrium w celu zdiagnozowania raka lub innych przyczyn nieprawidłowego krwawienia. Procedura, która może być wykonywana jako procedura biurowa samodzielnie lub w połączeniu z histeroskopią, obejmuje urządzenie ssące lub tnące, które usuwa mały kawałek tkanki z macicy.

Obfite miesiączki – badanie stężenia hemoglobiny

Prawidłowo przebiegająca miesiączka trwa nie dłużej niż 7-8 dni, a utrata krwi w tym czasie powinna wynosić maksymalnie 80 ml (szacuje się, że jest to około 20 podpasek). Ponieważ ze względu na higienę kobiety często zużywają więcej podpasek, ilość utraconej krwi trudno jest oszacować. Dlatego pierwszym badaniem, które pozwoli zdiagnozować zbyt obfite miesiączki, jest badanie stężenia hemoglobiny bezpośrednio przed okresem i tuż po nim. Jeśli stężenie po menstruacji jest dużo niższe, należy udać się do ginekologa.

Obfite miesiączki – histerioskopia

Procedura ta pozwala lekarzowi zajrzeć do wnętrza macicy za pomocą instrumentu zwanego histeroskopem. Histeroskop to cienka rurka z kamerą i światłem na końcu, która jest wprowadzana do pochwy, przez szyjkę macicy i do macicy. Obraz jest przekazywany na ekran i umożliwia lekarzowi obejrzenie wyściółki macicy oraz wykonanie biopsji lub usunięcie małych polipów. Zazwyczaj odbywa się to w sali zabiegowej lub operacyjnej, chociaż niektóre nowe i bardzo małe histeroskopy mogą umożliwić wizualizację w warunkach biurowych.

Obfite miesiączki – cystoskopia

Cystoskop jest cienką rurką, z kamerą i światłem na końcu. Jest on wprowadzany do cewki moczowej, w górę do pęcherza moczowego i jest używany do przekazywania obrazów wnętrza pęcherza moczowego na ekran, aby Twój lekarz mógł je zobaczyć. Twój lekarz będzie w stanie zobaczyć, czy wewnątrz twojego pęcherza znajduje się tkanka endometrialna. Jest to rzadko potrzebne do zdiagnozowania zaburzeń krwawienia.

Obfite miesiączki – kolonoskopia

Kolonoskop to cienka, giętka rurka z kamerą i światłem na jej końcu. Jest on wprowadzany do odbytu i może być używany do wizualizacji do sześciu stóp okrężnicy i jelita cienkiego. Obrazy są przekazywane na ekran, więc lekarz może zobaczyć wnętrze jelita. Lekarz będzie w stanie zobaczyć, czy tkanka endometrialna jest obecna w jelicie grubym. Jest to rzadko potrzebne do zdiagnozowania zaburzeń krwawienia.

Rozszerzenie i wyłyżeczkowanie

Zabieg ten polega na usunięciu tkanki z wnętrza macicy. Może być stosowany do diagnozowania lub leczenia niektórych przyczyn obfitych krwawień miesiączkowych, takich jak włókniaki, polipy lub rak macicy. Może to być wykonane w połączeniu z histeroskopią, w której jama macicy jest wizualizowana za pomocą kamery.

Zabieg trwa 10-15 minut i jest przeprowadzany w znieczuleniu miejscowym, rdzeniowym lub ogólnym. Szyjka macicy jest otwierana (rozszerzana) za pomocą instrumentu lub leku, a następnie do macicy wprowadzany jest instrument w kształcie łyżki zwany „łyżeczką”, za pomocą którego zeskrobuje się wyściółkę macicy. Do usunięcia zawartości macicy może zostać użyte ssanie. Po zabiegu mogą wystąpić skurcze i krwawienie. Trwa to zazwyczaj tylko dzień lub dwa. Jest to rzadko potrzebne do zdiagnozowania zaburzeń krwawienia.

Badanie na zawartość żelaza

Badaniem, które trzeba wykonać, jest również sprawdzenie poziomu żelaza. Obfite miesiączki często prowadzą do anemii, dlatego w przypadku niedoborów tego pierwiastka konieczna będzie suplementacja żelaza przez co najmniej kilka miesięcy, ponieważ organizm musi odbudować magazyny wewnątrzustrojowe żelaza. Dlatego dieta w okresie menstruacji ma ogromne znaczenie.

Bibliografia:
Herman, M. C., Mol, B. W., & Bongers, M. Y. (2016). Diagnosis of heavy menstrual bleeding. Women’s health (London, England), 12(1), 15–20. https://doi.org/10.2217/whe.15.90
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7695235/